周高銘的部落格

這次血液的題目跟生化一樣都很簡短,
也沒有什麼題組型的題目,
有一位考了很多年的學生,
還來我部落格留言說,
他還很驚訝的考到了72.5分,
這次終於考上了,

所以大體上來說,
這次二月算在放水,

因為,再沒考好,
七月就要寫分子診斷的難題了!

先來看看題目吧!

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1 正常成人的造血器官為：
A. 肝臟 B.脾臟 C.脊髓 D.骨髓

Ans:D.骨髓
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第一題就這麼簡單,算給大家過年禮啦!

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3 一氧化碳中毒患者之血紅素液混以NaOH(0.05N)會呈現何種顏色？
A. black B. brown C. cherry red D. purple

ANS:C. cherry red
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你看CO中毒的病人,
整臉都通紅,好漂亮,
你這題就要猜cherry red (櫻桃紅)
這題不會寫,
應該是英文看不懂吧!

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6 RBC呈現形狀不一致時，稱為：
A. poikilocytosis B. anisocytosis C. schistocytosis D. polycytosis

ANS:A. poikilocytosis
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我在想這題應該有人會寫B
但是anisocytosis是大小不一,
它是考"形狀不一致"!


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7 再生不良性貧血之骨髓的特性為：
A. 高細胞性hypercellularity，紅血球系細胞減少、骨髓系及巨核球系等細胞增多
B. 正常細胞性Normocellularity，紅血球系細胞增多、骨髓系及巨核球系等細胞減少
C. 低細胞性hypocellularity，紅血球系細胞減少、骨髓系及巨核球系等細胞不變
D. 低細胞性hypocellularity，紅血球系、骨髓系及巨核球系等細胞減少

ANS: D. 低細胞性hypocellularity，紅血球系、骨髓系及巨核球系等細胞減少
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再生不良性貧血就是"三少"啊!
紅血球少,白血球少,血小板也少!
什麼都少!


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8 下列有關Pappenheimer body的敘述，何者正確？
A. 是RBC內的ferritin granules  B. 通常均勻分布於整個RBC
C. Wright stain(-), BCB stain(+) D. BCB stain(+), iron stain(-)

ANS:A. 是RBC內的ferritin granules
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Pappenheimer body通常都是位於粒腺體附近!
Wright stain 就可以看得到,
不用BCB stain (活體染色)
iron stain 也可在粒腺體位置看到有鐵質的反應!

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10 下列何種因素可使血紅素對氧之親和力降低？
A. 2,3-DPG濃度下降 B. H+濃度下降 C. CO2濃度下降 D. HbS之存在

ANS:D. HbS之存在
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血紅素對氧之親和力降低----> 曲線右移,
所以2,3-DPG濃度上升,H+濃度上升,CO2濃度上升都會造成曲線右移



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11 ESR實驗時以下列何種抗凝劑較佳？
A. Heparin B. Sodium citrate C. Sodium oxalate D. NaF

ANS: B. Sodium citrate
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Sodium citrate (藍色的)有分1:4和1:9的
1:4 ---> ESR
1:9 ---> PT, aPTT

想起來沒!


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15 下列何細胞不具紅血球生成素接受器（Erythropoietin receptor）？
A. Early BFU-E B. Late BFU-E C. CFU-E D. Basophilic Normoblast

ANS:A. Early BFU-E
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Erythropoietin作用在"CFU-E 到Basophilic Normoblast"這之間,
Early BFU-E離它們太遠了,
所以不會有接受器

這題考過了!


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20 下列有關Blackfan-Diamond症候群之敘述，何者錯誤？
A. 為無效造血疾病 B. 為全血球減少症
C. 紅芽球系含多核形（multinuclearity）  D. 白血球和血小板正常

ANS:B. 為全血球減少症
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Blackfan-Diamond症候群是先天性紅芽球減少症,
只有紅血球系出問題!


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21 人類α globin基因座落於第幾號染色體？
A. 5 B. 11 C. 14 D. 16

ANS:D. 16
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以前我唸國中的時候有分"升學班"和"放年班"!
兩種班寫的考卷會不一樣!

放年班以後要就業,
所以考卷很簡單,

我只能說,
這次這種"死背"的題目都考,
我們這次可能寫到"放牛班"的題目!


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22 下列何種狀況會造成自動化血液分析儀血小板計數發生偽性升高？
A. giant platelet B. schistocytes C. platelet clump D. platelet satellitism


ANS:B. schistocytes
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schistocytes(破碎紅血球)的大小跟血小板很像,
所以會造成"血小板計數發生偽性升高"!



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24 圖中顯示低倍顯微鏡下的counting chamber，則每個large square（A, B, C,或D）中所涵蓋的體積是多少？



A. 1 mm3 B. 0.1 mm3 C. 0.5 mm3 D. 0.01 mm3

ANS: B. 0.1 mm3
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counting chamber已經很久不考了,
這次怎麼又考回來,
counting chamber的large square（A, B, C,或D）中厚度是0.1mm
所以 1mm x 1mm x 0.1 mm = 0.1 mm3



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25 承上題，假設自一個混合均勻的5 mL白血球檢體中，
取出20 μL，經加入180 μL的trypan blue稀釋後，
取出置於上述的counting chamber中，
以計數白血球數目，
技術員總共算了8個上述的large square，
合計有210個白血球。則原先的檢體中共約含有多少個白血球？
A, 1.3×107 B. 1.8×108 C. 2.5×107 D. 3.4×108

ANS:A, 1.3×107
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檢體中共含有多少個白血球 = [ 210 X (稀釋倍數)] / (計算的體積)
取出20 μL，經加入180 μL的trypan blue稀釋後--->表示稀釋10倍

所以 210 X 10 / (8 x 0.1 mm3)= 2.6 x 103/ mm3 = 2.6 x 106/cm3 = 2.6 x 106/ml
因為題目是問原先的檢體中(5 mL白血球檢體),
所以 ( 2.6 x 106/ml ) x 5 = 1.3×107

唉!你們這一題一定都猜B啦!
又要譙---> 幹!周高銘攏系你害ㄟ!


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26 圖中所示的白血球為下列何者？



A. Neutrophil B. Eosinophil C. Basophil D. Monocyte

ANS:A. Neutrophil
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細胞核分葉到了4~5葉,
這題如果你認不出來是Neutrophil
那你可能比"放牛班"更糟糕了!


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27 正常成人骨髓中，數目最多的細胞是下列何種細胞？
A. Erythroblasts B. Neutrophils and their precursors
C. Monocytes and their precursors D. Lymphocytes and their precursors

ANS:B. Neutrophils and their precursors
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正常成人骨髓中
M : E= 2~4 : 1

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32 下列何種疾病容易在周邊血液中看到雙葉的顆粒球（bilobed neutrophil）？
A. Pelger-Huët anomaly B. May-Hegglin anomaly
C. Chédiak-Higashi syndrome D. Hurler’s syndrome

ANS: A. Pelger-Huët anomaly
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阿美九大族特殊記憶法:
Pelger(背克漢),Huët(虎茲)都是體壇上數一數二(細胞核分葉1,2葉)的人物!


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35 下列有關骨髓異形成症候群（myelodysplastic syndrome）的特徵，何者正確？
A. 骨髓檢查呈現多細胞性的現象，周邊血液檢查呈現紅血球、白血球、血小板數目減少的現象
B. 骨髓檢查呈現多細胞性的現象，周邊血液檢查呈現紅血球、白血球、血小板數目增加的現象
C. 骨髓檢查呈現低細胞性的現象，周邊血液檢查呈現紅血球、白血球、血小板數目減少的現象
D. 骨髓檢查呈現低細胞性的現象，周邊血液檢查呈現紅血球、白血球、血小板數目增加的現象

ANS:A.
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骨髓異形成症候群（myelodysplastic syndrome）是骨髓多細胞性,
但是周邊血液就是"三少"(紅血球、白血球、血小板數目減少)!



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36 下列有關Chronic granulomatous disease（CGD）的敘述，何者最恰當？
A. 有正常的superoxide製造，但是有不正常的細胞吞噬功能
B. 有正常的細胞吞噬功能，但是nitroblue tetrazolium（NBT）呈陰性反應
C. 有正常的細胞吞噬功能，但是有不正常的myeloperoxidase製造
D. 有不正常的細胞吞噬功能，也有不正常的myeloperoxidase製造

ANS:B. 有正常的細胞吞噬功能，但是nitroblue tetrazolium（NBT）呈陰性反應
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CGD患者是有吞噬功能,
但是就是沒有殺菌的功能,
所以nitroblue tetrazolium（NBT）呈陰性反應


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41 Follicular lymphoma中，最常見的染色體變化是下列何者？
A. t(12;21) B. t(14;18) C. t(8;14) D. t(2;5)

ANS: B. t(14;18)
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阿美九大族特殊記憶法:
Follicular(濾泡的,苞的)----> 含苞待放---> 花---> 十八的姑娘是一朵花
十八的姑娘是一朵花---->十八(18), 是(4),一朵花(1)
所以(14,18)就出來了!

你以為我上課在唱歌是在唱假的喔!


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48 下列何者不是von Willebrand症常見之實驗室檢查表現？
A. 第八凝血因子抗原量上升 B.von Willebrand因子含量減少
C. 血小板數正常  D. 凝血酶原時間正常

ANS:A. 第八凝血因子抗原量上升
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von Willebrand factor在保護第八凝血因子
所以缺了vWf,
第八凝血因子也一定少!


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49 下列有關fibrinogen group血液凝固因子之敘述，那些正確？
①分子量常大於250 KDa ②由thrombin活化
③為serine protease ④穩定度高 ⑤被plasmin破壞
A. ①②③ B. ①③⑤ C. ①②⑤ D. ②④⑤

ANS:C. ①②⑤
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fibrinogen group包括I , V ,VIII, XIII
V,VIII最不穩定,所以有④穩定度高一定錯!
fibronogen 讓thrombin 切,
所以也不是③為serine protease
把③為serine protease , 和④穩定度高 刪一刪,
答案就出來了!


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55 陳舊血清（Aged serum）中那些因子因遭破壞後較正常血漿少？
A. Factor II B. Factor VII C. Factor X D. Factor XI

ANS:A. Factor II
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陳舊血清（Aged serum）會少 1,2,5,8,


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63 ABO血型定型的結果：
Anti-A(4+), Anti-B(-); A-cells (2+), B-cells (4+), O-cells (2+), auto-control (-)。
則該病人應為下列何情形？
A. A型病人，有ABO的異體抗體 B. A型病人，有非ABO以外的異體抗體
C. A型病人，有緡錢狀反應  D. A型病人，有自體冷抗體

ANS:B. A型病人，有非ABO以外的異體抗體
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auto-control (-)---> 所以是異體抗體
看起來是A2的病人,
有anti-A1的抗體!


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65 McLeod表現型個人紅血球上沒有下列那一抗原？
A. K或k抗原 B. Kpa或Kpb抗原 C. Ku抗原 D. Kx抗原

ans:D. Kx抗原
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這題我今年教材還特別翻新,
# McLeod 表現型:
紅血球缺乏Kx抗原同時合併Kell系統許多抗原的減少,
是由性聯遺傳所引起,
RBC有微量的Kell物質, K-, k+w , Kp(a-, b+w),但卻無Kx之製造

# K0 :
有Kx ( Kx的製造是由位在X染色體的XK基因所控制) 的表現,
但完全沒有Kell系統的任何抗原

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66 有些ABO亞型必須使用抗體吸附沖出測試（Absorption-elution test），
才能測得到紅血球上的弱A或弱B抗原，
則作此測試時抗體吸附須在何條件下孵育？
A.4℃；一小時 B. 37℃；一小時 C. 56℃；一小時 D. 56℃；15分鐘

ANS: A.4℃；一小時
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因為anti-A, anti-B是冷型抗體,
所以在4℃最適宜


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74 在臺灣，必須測多少單位的紅血球才能找到三單位的Fy(a-)的血液？
A. 10 B. 50 C. 100 D. 1000以上

ANS:D. 1000以上
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在臺灣
Fy(a+, b-): 90.78%
Fy(a+, b+): 8.72%
所以Fy(a-)約剩0.3%


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75 在血液抹片觀察到很多淋巴球的核出現多重分葉像開花一樣，則此人很可能得到下列何種疾病？
A. Large granular lymphocytic leukemia B. Adult T-cell leukemia
C. Hairy cell leukemia  D. Hodgkin’s lymphoma

ANS:B. Adult T-cell leukemia
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淋巴球的核出現多重分葉像開花一樣---> flower cell -->B. Adult T-cell leukemia
阿美九大族特殊記憶法
"成人"才會"花心"啊!

"花的心藏在蕊中,空把花期都錯過,
...............................
春來春回來,花謝花會再開,只要你願意,只要你願意,讓夢滑向你心海"


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76 下列各種產生Lu(a-b-)的表現型、基因型與其遺傳屬性的配對中，何者錯誤？
A. 抑制基因：In(Lu)--顯性遺傳
B. Lu基因座上amorph型：LuLu--隱性遺傳
C. X性聯抑制基因--顯性遺傳
D. X性聯抑制基因--隱性遺傳

ANS:C. X性聯抑制基因--顯性遺傳
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這題即使不太會,
用猜的也要把它猜出來,
它問何者錯誤？
C和D的答案太像了,
所以一定2個其中之一會錯,

你什麼時候背過性聯顯性遺傳,
這太少了!


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79 下列有關多發性骨髓瘤（multiple myeloma）的敘述，那些正確？
①骨頭的X光片會出現punched-out的現象
②血液中出現大量的basophil
③會出現M-protein
④會有骨頭疼痛的症狀
A. ①③④ B. ①②③ C. ②③④ D. ①②④

ANS:A. ①③④
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這題一看"②血液中出現大量的basophil"這一定是錯的嘛!
把有"②"的都刪掉,
答案就出來了!


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80 HbF之分子結構中，球蛋白組成為：
A. α2β2 B. α2γ2 C. α2δ2 D. β4

ANS:B. α2γ2
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HbF---> α2γ2
"F" + "γ" ---> 家樂福,
想起來沒!


這次題目你如果再吱吱叫,
就是你的問題了!

夠簡單了啦!算大放水了耶!

教你們要專心唸書,
不要管"陳為廷當眾羞辱教育部長事件"
不要想一邊談戀愛,一邊補習唸書"
你們偏不聽!

這次又嚐到苦果了吧!

周高銘,2013,2,7